Выпадение волос — частое явление, с которым в определенные периоды жизни сталкивается практически каждая женщина.
Женская алопеция чаще всего обусловлена диффузным телогеновым выпадением (чрезмерное выпадение нормальных волос). Это происходит, когда нарушается обычный цикл роста волос, что приводит к увеличению количества прядей, находящихся в стадии выпадения. Чтобы лучше понять цикл развития волос, необходимо отметить, что у человека он неоднороден. Каждый отдельный волос в течение своей жизни проходит стадии анагена (роста), катагена (регресса) и телогена (покоя). На коже головы стадия роста длится около 2 — 6 лет, а стадия выпадения — около 100 дней. Как правило, новых волос появляется столько же, сколько выпадает старых, что позволяет сохранить их количество.
Выделят 5 основных типов нарушения цикла, среди которых хотелось бы остановиться на 2-х основных:
- Преждевременная остановка фазы анагена.
Это очень распространенный тип телогеновой алопеции. Как правило, выпадение начинается после периода физиологического стресса, включая эпизоды высокой температуры. При высокой температуре тела пирогены, в основном цитокины, приводят кератиноциты волосяных фолликулов к апоптозу, из-а чего начинается фаза катагена, а потом телогена. Из-за того, что выпадение волос зависит от перехода из анагена в телоген через катаген с последующей потерей телогеновых волос алопеция становится заметной через 3-4 месяца после провоцирующего события. Обычно волосяной покров восстанавливается самостоятельно без дополнительного лечения.
- Завершение фазы анагена с опозданием
В такой ситуации фолликулы остаются в стадии роста в течение длительного периода, а затем, когда они выходят из анагена, становится заметным выпадение волос. Такой тип выпадения часто встречается после родов. После родов фолликулы, долгое время находившиеся в анагене, внезапно переходят в стадию регрессии, а затем в стадию выпадения. В результате этого за 3 — 4 месяца выпадают волосы у женщины сильно. Аналогичная картина наблюдается при приеме пероральных контрацептивов.
В течение 6 — 12 месяцев после родов волосы большинства женщин обычно имеют регулярный цикл роста и размер. При выпадении волос длительное время (12 месяцев или дольше) стоит проверить наличие распространенных заболеваний. А именно: АГА у женщин, гипотиреоз или дефицит железа, который достаточно часто встречается у женщин в связи с ежемесячными кровопотерями.
Второй по значимости вид алопеции на голове у женщин — андрогенетическая (АГА). С ней сталкиваются до половины женщин в течение жизни. Заболевание может возникнуть в любом возрасте после полового созревания. Но чаще всего развивается после менопаузы, вероятно, из-за гормональных изменений, характерных именно для этого периода жизни женщины. Поэтому, при быстром появлении алопециии по женскому типу в пременопаузе необходимо всегда предполагать возможное гормональное заболевание. Оно прогрессирует медленнее, чем у мужчин, и в целом характеризуется более диффузным характером потери волос, а полное облысение у женщин развивается редко. По этой причине АГА разделили на два типа: по мужскому и женскому типу. Пациентки с АГА обычно отмечают либо прогрессирующее истончение, либо уменьшение объема волос, а также их постоянное или периодическое выпадение.
У женщин выпадение волос может происходить по трем разным схемам:
- Диффузное поредение области макушки с сохранением фронтальной линии (тип Людвига);
- Поредение и расширение центрально зоны кожи головы с нарушением фронтальной линии (по типу «рождественской елки»);
- Поредение в сочетании с битемпорально рецессией (тип Гамильтона), обычно наблюдается у женщин с гиперандрогенией и в период постменопаузы.
Для дифференциальной диагностики легких форм АГА и диффузного выпадения волос полезно сравнение густоты волос в области макушки и затылочной области. С этой целью проводиться трихоскопия .
Лечение
Подходы и методы лечения этих двух алопеций принципиально разные.
Доступные методы лечения для АГА могут затормозить прогрессирование болезни и подвергают миниатюризацию обратному развитию. Шансы на успех терапии в основном зависят от стадии и при запущенных стадиях лечения вряд ли эффективно. В таких обстоятельствах стоит рассмотреть вариант трансплантации.
Лечение телогенового выпадения волос должно быть основано на медицинском обследовании и выявлении активизирующих элементов. Прежде всего, врач должен подумать о том, чтобы устранить или, по крайней мере, ослабить действие инициирующих факторов.
Ожидать уменьшения интенсивности выпадения волос необходимо после двух месяцев терапии и наблюдать прогресс через 4 — 6 месяцев.
Советы трихолога при выпадении волос у женщин:
- При любом типе выпадения волос у женщин важно выполнить первичные исследования .
- Чтобы отличить диффузную и андрогенетическую алопецию, особенно на ранних стадиях, необходимо провести трихоскопию .