Алопеции

Выпадение волос — нормальное физиологическое явление. Жизненный цикл волоса составляет от 3 до 7 лет. После он выпадает, а на его месте растет новый. Этот процесс протекает незаметно, количество волос остается неизменным. Алопеция, в переводе с греческого означает «облысение». Речь идет об аномальном выпадении, которое может происходить как на голове, так и на других частях тела.

Все алопеции можно разделить на два больших типа: рубцовые и нерубцовые. Поскольку нерубцовые алопеции чаще являются поводом для обращения к врачу, лучше начать с них.

Нерубцовые алопеции

Виды нерубцовых алопеций:

• Андрогенетическая;
• Телогеновая;
• Гнездная.

Андрогенетическая алопеция

АГА — самый распространенный вид облысения, которому подвержены до 80% мужчин и 50% женщин в течение жизни. Это обусловленное генетически, андрогензависимое, прогрессирующее уменьшение количества волос на коже головы, которое происходит по определенной схеме. У мужчин и женщин наблюдаются значительные различия в интенсивности, возрасте начала и характере развития. Поэтому существует две формы АГА:

• мужской тип: характеризуется двусторонним выпадением волос, облысением макушки головы;
• женский тип: поредение на макушке головы, наличие неповрежденной линии роста.

Сначала ситуация может быть не столь однозначной. У вас может сложиться впечатление, что волосы редеют по всей коже головы, что является признаком диффузной алопеции. Для дифференциальной диагностики требуется проведение трихоскопии и фототрихограммы .

Диффузная алопеция

Термином «диффузная алопеция» обозначается выпадение, охватывающее всю голову.

• психологическая травма (будь то серьезный инцидент, смерть, развод и т. д.)
• диеты (особенно те, которые считаются «здоровыми»)
• кровотечение, шок или недостаток железа
• роды, выкидыш, окончание грудного вскармливания
• перенесенная болезнь с температурой выше 39 градусов
• пересадка волос также может быть катализатором выпадения
• прием лекарств

Важно установить время начала заболевания, т.к. провоцирующий фактор предшествует телогеновому выпадению за 2-4 месяца. Хотя, оно может начаться через 2 недели после воздействия провоцирующего фактора. Максимального развития между 6-8 неделями, а затем, при исключении или лечении триггера, разрешается через 6-8 недель, после волосы начинают расти вновь. Если алопеция волос отмечается более 6 месяцев, то в этом случая потребуются усилия для установления потенциальных причин. Она может возникать вследствие эндокринопатий (гипо- и гипертиреоз, андрогенный синдром и т.д.), дефицита железа и т.д. Для выявления гематологических и биохимических изменений требуется выполнение специфических лабораторных исследований . С их помощью можно определить отсутствие или дефицит метаболических компонентов волосяного фолликула или даже наличие заболевания, вследствие которого развилось облысение. Следует помнить, что установление причины не всегда представляется возможным. В такой ситуации можно назначить поддерживающее лечение.

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция — это аутоиммунное заболевание, мишенью которого является волосяной фолликул. Оно протекает бессимптомно, однако некоторые пациенты могут испытывать зуд, жжение или боль. Его отличительными признаками являются лысые участки с неизмененным цветом кожи и суженные, широкие волосы в форме восклицательного знака (обнаруживаются при трихоскопии ). Облысение обычно ограничивается кожей головы, причем в 90% случаев поражается именно эта область. Однако оно может распространиться на любую часть волосяного покрова.

Клинические формы заболевания «гнездная алопеция» выделяют в зависимости от степени и характера облысения. К ним относятся:

— локальная форма: характеризуется частичным выпадением волос на коже головы

— тотальная: 100% выпадение волос на коже головы

— универсальная: 100% выпадение волос на коже головы, плюс полное выпадение на теле.

Рубцовые алопеции

Рубцовая алопеция — это широкий спектр заболеваний (плоский фолликулярный лишай, лобная фиброзная алопеция и т. д.), которые вызывают полное уничтожение волосяных фолликулов и необратимое облысение. Ее можно разделить на два типа:

Первичная — деструктивный процесс определяется фолликулоцентрическим воспалительным процессом, приводящим к гибели волосяного фолликула;

Вторичные — в результате травм, ожогов, воздействия радиации, тракции и др.

Несмотря на то, что рубцовые алопеции являются причиной выпадения волос лишь у небольшой группы пациентов, необратимость и значительность косметических последствий этого вида потери волос указывают на необходимость быть особенно внимательными при диагностике, чтобы оперативно поставить точных диагноз и начать специфическое лечение.

Трихоскопия, в данном случае, позволяет увидеть признаки облысения уже на ранних стадиях, позволяя как можно раньше распознать рубцовые виды, а значит сохранить максимальное количество волос. Среди основных проблем с волосами, сопутствующих лечению рубцовых алопеции, выделяется позднее обращение к врачу, когда необратимый процесс рубцевания уже произошел. Но что делать, если выпадают волосы? Разберем подробнее.

Можно ли вылечить алопецию?

Важно понимать, что АГА — это генетический, прогрессирующий процесс, который требует постоянного лечения. Современные методы лечения могут лишь отсрочить облысение и частично вернуть утерянный объем.

Диффузная алопеция

Острая форма обычно саморазрешается в течение 6 месяцев, а для ускорения отрастания волос может проводиться поддерживающее лечение.

При хронической форме (более 6 месяцев) могут наблюдаться сопутствующие заболевания. Например, дефицит железа, нарушения питания, проблемы с щитовидной железой, нарушения обмена веществ (например, хроническая почечная/печеночная недостаточность). Лечение диффузного выпадения волос должно быть подобрано в соответствии с результатами обследования и основными факторами.

Гнездная алопеция

Течение ГА непредсказуемо. До 50% пациентов даже без лечения выздоравливают в течение года, 2/3 в течение 5 лет; по истечении этого срока полные ремиссии встречаются редко. Лечение определяется в зависимости от возраста пациента, тяжести и стадии заболевания. Эффективность различных методов достаточно высока, однако заболевание склонно к рецидивам.

Рубцовые алопеции

Рубцовые алопеции являются критическими ситуациями в трихологии из-за необратимости разрушения фолликулов, что приводит к дискомфорту от физических недостатков, психологических трудностей, низкой самооценки. Быстро поставленный достоверный диагноз в сочетании с агрессивным лечением играют важную роль в контроле активного процесса первичной рубцовой алопеции. В конечном счете цель терапии – прекратить развитие болезни.

При любом виде лечения следует ожидать заметного уменьшения облысения через 8 недель и появления новых волос через 4–6 месяцев.

Советы трихолога при выпадении волос

1. Итог терапии в значительной степени зависит от многих условий, включая стадию заболевания. Отмечено, что чем дальше зашло заболевание, тем сложнее и дольше идет лечение. Поэтому разумно не медлить и сразу же обратиться за медицинской помощью.
2. Перед тем, как начать лечение выпадения волос на голове, необходимо сдать анализы « трихологический минимум ».
3. Обратить пристальное внимание на принимаемые препараты (например, цитостатики, антикоагулянты, препараты лития, витамин А, антитиреоидные средства и т.д.). Однако, прежде чем связать причины облысения с лекарственным препаратом, убедитесь, что время возникновения совпадает с началом приема препарата.
4. Если выпадение волос началась внезапно и достаточно интенсивно, необходимо установить время начала выпадения. После попытаться связать это с событием в прошлом (за 2-4 месяца) из перечня основных причин. Часто причина очевидна, выявляется при расспросе, а выпадение прекращается самостоятельно в течение 3 месяцев. После волосы вновь отрастают самостоятельно.
5. Если выпадение продолжается более 3 месяцев — самое время обратиться к врачу трихологу.